Alguns recém nascidos nascem com hematomas ou manchas no rosto, couro cabeludo, tronco ou pescoço, por conta das contrações uterinas que o pressionam nas estruturas pélvicas quando utilizam os fórceps. Pode acontecer de apresentar, também, hematomas nos pés e nas pernas quando o parto é pélvico, são as marcas de nascença, bem comum em recém nascidos.
Já o hemangioma infantil acomete mais meninas, prematuros e gêmeos; estima-se que 5% dos recém-nascidos apresentam o quadro. Suas características são vermelhidão ou coloração arroxeada, mas em sua maioria não precisa de tratamento ou dependendo do tamanho e do tipo, o tratamento com laser é o suficiente.
Tipos de hemangiomas
Os que costumam surgir após alguns dias do parto, crescem rapidamente e aumentam de tamanho no primeiro ano de vida, são os hemangiomas elevados. A maioria não causa problemas e muitos somem sozinhos no decorrer do tempo – sua cor vai enfraquecendo após os 12 meses até os 18 meses, de forma que, quando o pequeno atinge a idade de ir para escola não tenha mais ou, o hemangioma não está mais visível. Geralmente, ele some sem deixar sequela.
Já os hemangiomas planos ocorrem por conta de uma má formação vascular congênita causada nos vasos sanguíneos que sofreu alterações durante o desenvolvimento do feto. Esses casos, aparecem desde o nascimento, não regride e podem até aumentar de tamanho. Antigamente era conhecido como “mancha salmão” ou “mancha vinho do porto”.
As manchas de vinho do porto são inofensivas em si, mas algumas podem ser originadas devido um distúrbio neurológico chamado de síndrome Sturge Weber. Elas podem ser pequenas ou grandes e são permanentes.
Alguns tipos de hemangiomas elevados
Manchas rosadas: podem ser devido vasos capilares dilatados, podem aparecer na testa e acima do nariz, na pálpebras superiores e na parte de trás do pescoço – manchas comumente chamadas de bicadas de cegonha. Esse tipo de mancha congênita é a que some sozinha conforme o bebê vai crescendo ou desbota. Fica mais evidente somente quando a criança fica agitada ou irritada.
Mílias: são cistos brancos bem pequenos, como cravinhos, que, geralmente, aparecem mais no nariz e nas bochechas. São originados por conta do entupimento das glândulas sudoríparas. Em algumas semanas, os cistos tendem a diminuir e depois sumirem.
Cistos brancos e amarelos: podem aparecer na gengiva ou no centro do céu da boca – chamam pérolas de Epstein. Em até duas semanas costumam desaparecer e não precisam de tratamento.
Manchas mongólicas: apresentam coloração verde-azuladas e são planas, costumam aparecer na parte inferior das costas e nas nádegas. É frequente em recém nascidos negros ou asiáticos e, com o passar do tempo, tende a ficar menos visível e não precisam de tratamento.
Nevos congênitos (nevos peludos): quando o bebê já nasce com esse nervo, é congênito e será eterno. Em casos de nevos congênitos grandes é preciso estar mais atento, pois pode desenvolver câncer de pele (melanoma) na vida adulta, embora seja um risco baixo. Os nevos congênitos pequenos podem ter um risco maior. Os nevos podem ser castanhos, pretos, planos ou elevados, e os cabelos podem crescer fora deles.
Recomendações da AAP para o tratamento de hemangiomas
A Academia Americana de Pediatria recomenda que as marcas ou manchas congênitas sejam examinadas o mais rápido possível por um especialista e em caso que necessitem de tratamento, que inicie no primeiro mês de vida. A AAP recomenda que é necessário acompanhamento médico quando o bebê apresenta esses casos:
- Geralmente, as marcas que aparecem em um lado só e tem formato irregular, como riscos ou quadrados, ou são grandes, são as que precisam de tratamento. Pois essas manchas indicam alterações quando o embrião está se formando. Ou alguma doença do sistema nervoso que se forma no tecido embrionário.
- Quando o hemangioma está muito próximo de uma área sensível como olhos e orelhas, podendo acarretar problemas de visão e audição.
- Hemangioma que possuem fissura, principalmente, se ocorre algum sangramento, infecção e tenha cicatriz;
- Em casos que o hemangioma atrapalhe o desenvolvimento facial normal da criança ou cause alguma mudança permanente na pele
As manchas e marcas de nascença não podem ser evitadas ou tenham uma causa específica ou algo que a mãe possa ter feito na gestação. Na verdade, a causa da maioria das manchas e marcas são desconhecidas, podem ser herança genética ou não, e em sua maioria não tem relação com algum trauma durante o parto. A causa, quase sempre, é desconhecida.
